Факторы, способствующие развитию горной болезни

Классификация высот и характерные физиологические изменения:
Промежуточные высоты (1500–2500 м). Заметны физиологические изменения. Насыщение (сатурация) крови кислородом > 90 % (норма). Вероятность горной болезни невелика.
Большие высоты (2500–3500 м). Горная болезнь развивается при быстром подъёме.
Очень большие высоты (3500–5800). Горная болезнь развивается часто. Насыщение (сатурация) крови кислородом < 90 %. Значительная гипоксемия (снижение концентрации кислорода в крови) при нагрузке.
Экстремальные высоты (> 5800 м). Выраженная гипоксемия в покое. Прогрессирующее ухудшение, несмотря на максимальную акклиматизацию. Постоянное нахождение на таких высотах невозможно.

Высота, на которой развивается горная болезнь очень индивидуальна и варьируется вследствие влияния многочисленных факторов, как индивидуальных, так и климатических. Нет никакой закономерности между телосложением, возрастом, физической формой и проявлением симптомов горной болезни. Все очень индивидуально.

Индивидуальные факторы, влияющие на развитие горной болезни:

- индивидуальная устойчивость людей к недостатку кислорода (например, у жителей гор);
- пол (женщины лучше переносят гипоксию);
- возраст (молодые люди плохо переносят гипоксию);
- физическое, психическое и моральное состояние;
- уровень тренированности;
- быстрота набора высоты;
- степень и продолжительность кислородного голодания;
- интенсивность мышечных усилий;
- прошлый «высотный» опыт.

Факторы провоцирующие развитие горной болезни и снижающие переносимость больших высот:

- наличие алкоголя или кофеина в крови;
- бессонница, переутомление;
- психо-эмоциональное напряжение;
- переохлаждение;
- некачественное и нерациональное питание;
- нарушение водно-солевого режима, обезвоживание;
- избыточная масса тела;
- респираторные и другие хронические заболевания (например ангина, бронхит, пневмония, хронические гнойные стоматологические заболевания);
- кровопотери

Климатические факторы, способствующие развитию и прогрессированию горной болезни:

Низкие температуры – с увеличением высоты среднегодовая температура воздуха постепенно снижается на 0,5 °C на каждые 100 м (зимой 0.4 °C, летом 0.6 °C). Зимой на одних и тех же высотах заболеваемость более частая, чем летом. Резкий перепад температур тоже оказывает неблагоприятное влияние.
Влажность – на больших высотах из за низких температур парциальное давление водяного пара низкое. На высоте 2000 м влажность воздуха в два раза меньше, чем на уровне моря, а на больших горных высотах воздух становится практически сухим. С одной стороны это приводит к усилению потери жидкости организмом через кожу и лёгкие и следовательно к обезвоживанию организма. С другой стороны более влажный воздух обладает более высокой теплопроводностью, следовательно, способствует вредному влиянию низких температур. Так, проявления горной болезни в горах влажного климата наступают на более низкой высоте (Альпы – 2500 м, Кавказ – 3000 м), чем в горах сухого климата (Тянь-Шань – 3500 м, Гималаи – 4500 м).
Ветер – высоко в горах ветер может достигать ураганной силы (свыше 200 км/ч), что переохлаждает организм, изматывает физически и морально, затрудняет дыхание.

Высота развития горной болезни:

Сочетание вышеперечисленных факторов приводит к тому, что высота развития горной болезни для разных людей и разных условий бывает весьма различной. Некоторые начинают страдать от кислородной недостаточности уже на высоте 2000 м, другие же не чувствуют её эффекта даже на 4000 м. Большинство здоровых неакклиматизированных жителей равнин начинают ощущать действие высоты в районе 2500–3000 м, а при напряжённой физической работе и на меньших высотах. На высоте около 4000 м даже у абсолютно здоровых людей появляется лёгкое недомогание, а острая горная болезнь регистрируется у 15–20% участников подъёма. На высоте 6500–7000 м полная акклиматизация, по всей видимости, вообще невозможна, в связи с чем участники экспедиций на восьмитысячники мира отмечают многочисленные функциональные расстройства и прогрессирующие признаки горной болезни. В высотном альпинизме существует термин «летальная зона», или «зона смерти».

Влияние аспектов горной болезни на системы жизнедеятельности организма:

Система пищеварения
На высоте значительно изменяется аппетит, уменьшается всасывание воды и питательных веществ, выделение желудочного сока, что приводит к нарушению процессов пищеварения и усвоения пищи, особенно жиров. В результате человек резко теряет вес (до 15–22 кг за 6–7 недель на высоте 6000 м). На высоте человек может ощутить мнимое чувство наполненности желудка, распирание в подложечной области, тошноту, поносы, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Зрение
На высотах порядка 4500 м нормальная острота зрения возможна только при яркости в 2.5 раза больше обычной для равнинных условий. На этих высотах происходит сужение периферического поля зрения и заметное «затуманивание» зрения в целом. На больших высотах снижается также точность фиксации взгляда и правильность определения расстояния. Даже в условиях среднегорья зрение ночью слабеет, а срок адаптации к темноте удлиняется.

Обезвоживание организма
Выделение воды из организма, как известно, осуществляется в основном почками (1.5 л воды в сутки), кожей (1 л), лёгкими (около 0.4 л) и кишечником (0.2–0.3 л), всего около 3 л воды в сутки. При усиленной мышечной деятельности, особенно в условиях жары, резко возрастает выделение воды через кожу (иногда до 4–5 л). Напряжённая мышечная работа, совершаемая в условиях высокогорья, в связи с недостатком кислорода и сухостью воздуха, резко усиливает лёгочную вентиляцию и тем самым увеличивает также количество воды, выделяемой через лёгкие. Все это приводит к тому, что общая потеря воды у участников сложных высокогорных путешествий может достигать 7–10 л в сутки.

Прочие изменения
Болевая чувствительность по мере нарастания гипоксии снижается вплоть до полной её потери.

Острая форма горной болезни (acute mountain sickness, AMS)

Острая горная болезнь развивается примерно у трети людей, поднимающихся на высоту 3000. Острая форма горной болезни возникает при быстром перемещении (в течение нескольких часов) неакклиматизированных людей в высокогорье, обычно на высоту более 3500 м. Клинические симптомы её развиваются стремительно. При подострой форме горной болезни они развиваются не так быстро и сохраняются дольше (до 10 дней). Клинические проявления обеих форм горной болезни в общем совпадают.

Лёгкая степень

Симптомы лёгкой степени горной болезни появляются в течение 6—12 часов (а иногда и раньше) после подъёма на новую высоту. На большей высоте её симптомы обнаруживаются раньше. У многих они проявляются вначале в ухудшении самочувствия, некоторой вялости. Новичок ощущает первое время в горах недомогание, учащённое сердцебиение, лёгкое головокружение, небольшую одышку при физических нагрузках, сонливость и вместе с тем плохо засыпает. Через 3—4 дня эти явления, если не подниматься выше, как правило исчезают. Чётких объективных клинико-неврологических симптомов этой формы горной болезни не существует.

Все вышеперечисленные симптомы не являются специфическими и могут быть следствием многих других заболеваний. Тем не менее считается правильным предполагать острую горную болезнь, если у не акклиматизированного человека, поднявшегося на высоту более 2500 м, начинает болеть голова и появляется ещё хотя бы один из вышеперечисленных симптомов. Если вышеописанные симптомы появляются после 36 часов хорошего состояния, то надо исключить наличие другого заболевания.

Средняя степень

На высотах 2500—3500 м у некоторых людей может наблюдаться признаки эйфории: приподнятое настроение, излишняя жестикуляция и говорливость, ускоренный темп речи, беспричинное веселье и смех, беззаботное, легковесное отношение к окружающей среде. В дальнейшем эйфорическое состояние сменяется упадком настроения, апатией, меланхоличностью, притупляется интерес к окружающему. На высотах 4000—5000 м ухудшается самочувствие. Развивается умеренная и даже сильная головная боль. Сон делается беспокойным, тревожным, с неприятными сновидениями, некоторые засыпают с трудом и часто просыпаются от чувства удушья (периодическое дыхание). При физических усилиях сразу учащаются дыхание и сердцебиение, появляется головокружение. Аппетит понижается, возникает тошнота, которая бывает интенсивной и может перейти в рвоту. Изменяется вкус: хочется преимущественно кислой, острой или солёной пищи (что отчасти объясняется обезвоживанием и нарушением водно-солевого баланса). Сухость в горле вызывает жажду. Возможны кровотечения из носа.

Тяжелая степень

На высотах 5000–7000 м и выше самочувствие редко бывает хорошим, чаще оно неудовлетворительное. Ощущается общая слабость, усталость, тяжесть во всем теле. Не прекращается умеренная, а подчас и сильная боль в висках, лобной, затылочной части головы. При резких движениях и наклонах или после работы возникает головокружение. Человек засыпает с большим трудом, часто пробуждается, некоторые мучаются от бессонницы. Заболевший горной болезнью не способен длительно выполнять физическую нагрузку из-за одышки и сердцебиения, работоспособность падает, например на высоте 8000 м остаётся 15–16 % работоспособности от произведённой на высоте уровня моря.

Сухость в горле нарастает, все время хочется пить. Язык обложен. Многих беспокоит сухой кашель. Аппетит, как правило, понижен или отсутствует. Число случаев тошноты и рвоты при приёме пищи увеличивается. Часто отмечаются боли в области живота и желудочно-кишечные расстройства, вздутие живота. Ритм дыхания во время ночного сна нарушается (дыхание Чейна-Стокса). Кожные покровы лица, особенно губ, приобретают бледный, чаще синюшный, оттенок в результате недостаточного насыщения кислородом артериальной крови, которая теряет свой алый цвет. Температура повышается на 1–2°C, возникает озноб. Учащаются случаи кровотечений из носа, рта, лёгких (кровохарканье), иногда желудочные.

При определённых условиях, начиная с 4000 м могут возникнуть опасные формы горной болезни, обусловленные срывом адаптационных механизмов и развития более серьёзных патологий: отёк лёгких и отёк головного мозга.

Лечение горной болезни

Легкая и средняя степень

Необходимо подчеркнуть, что легкая степень горной болезни, несмотря на неприятные ощущения, обычно лишь состояние, физически ограничивающее человека безо всяких затяжных последствий. Основы лечения лёгких проявлений горной болезни это:
- Отдых;
- Жидкости (соки, чаи);
- Слабые анальгетики (аспирин, ибупрофен, парацетамол, цитрамон);
- Медикаменты от тошноты и рвоты (аэрон, кислые фрукты – яблоки, апельсины, лимоны, урюк); - В случаи нужды назначить ацетазоламид 125–250 мг дважды в день в течение 3 дней.
При благоприятном стечении обстоятельств, симптомы обычно проходят после 2–4 дней.

Тяжёлая степень

Лечение отёка лёгких:

Самым действенным методом лечения является спуск пострадавшего вниз. Следует полностью использовать любую возможность самостоятельного передвижения пострадавшего, которое не дает развиваться аппатии, безразличию и переохлаждению. Спуск даже на несколько сотен метров может привести к улучшению состояния.
В крайних случаях следует использовать кислородную маску (лучше с газом карбон: О2 + 5-7 % СО2).
Эффективно применение портативной гипербарической камеры (Gamow bag), представляющего собой герметичный мешок, в который ручным насосом нагнетается воздух. Считается, что одно использование Gamow bag равнозначно спуску человека на 500 метров.
Пострадавшему необходимо придать полусидячее положение.
Если верхнее давление (систола) более 90 мм рт. ст., то внутримышечно необходимо ввести 2-3 ампулы фуросемида.
Для профилактики и лечения высокогорного отёка лёгких эффективен нифедипин (вначале 10 мг внутрь, затем 20 мг нифедипина медленного высвобождения каждые 12 часов).
Положить таблетку нитроглицерина под язык (при верхнем давлении более 90 мм рт. ст.). Повторно нитроглицерин можно давать через 20 мин не более 3 раз .
На бедра наложить венозные жгуты таким образом, чтобы ниже места их наложения прощупывался пульс артерий. Это создаст депо крови в нижних конечностях и предотвратит её возврат к сердцу.
Надо знать, что никакие медикаментозные манипуляции не должны служить отсрочкой для спуска вниз. Отёк лёгких очень быстро может развиться на фоне воспалительных заболеваний дыхательных путей (ангины, пневмонии), поэтому при появлении их признаков человека необходимо спускать вниз, одновременно оказывая симптоматическую медикаментозную помощь. Сухой холодный воздух и тяжелая физическая нагрузка увеличивают кровяное давление в легких и увеличивают риск обеих форм горной болезни: отек легких и мозга.

Лечение отёка головного мозга:

При появлении симптомов высокогорного отёка мозга следует немедленно начать спуск. Задержка может привести к гибели больного. Если симптомы появились вечером, нельзя ждать со спуском до утра. Эвакуировать нужно как минимум до той высоты, на которой человек в последний раз хорошо себя чувствовал, а лучше до 2500 м. Как правило, если вовремя начат спуск, симптомы быстро и бесследно исчезают.
В крайних случаях следует использовать кислородную маску (лучше с газом карбон: О2 + 5-7 % СО2).
Эффективно применение портативной гипербарической камеры (Gamow bag), представляющего собой герметичный мешок, в который ручным насосом нагнетается воздух. Считается, что одно использование Gamow bag равнозначно спуску человека на 500 метров.
Лекарства при отёке головного мозга играют скорее вспомогательную роль, но тем не менее, и ими не стоит пренебрегать. Для уменьшения симптомов и облегчения эвакуации применяют дексаметазон внутримышечно (вначале 8 мг, затем по 4 мг каждые 6 часов внутрь или парентерально).
Не следует применять при отёке головного мозга как сосудорасширяющие (нитроглицерин, нифедипин, трентал), так и повышающие давление (кофеин, адреналин) препараты: всякое повышение давления либо расширение сосудов будет усиливать отёк мозга. Теперь также не рекомендуют использовать мочегонные препараты. Исчезновение симптомов происходит не сразу после спуска, и больной должен быть передан под наблюдение медицинских работников.

Автор: врач по спортивной медицине Андрюкова Я. В.

Эффективная акклиматизация

Общие рекомендации для адаптационного периода:

Отсутствие большой нагрузки в первые дни прибытия на высокогорье. Но и не лежать без движения. Не принимать алкоголь, не курить, не пить кофе. Алкоголь на высоте более 3000 м даже в небольших дозах уменьшает частоту дыхания и усиливают гипоксию, поэтому употребление спиртных напитков в высокогорной зоне должно быть запрещено. Пить больше воды, примерно 3-4 литра в день, можно и больше.

Питание легкой, желательно углеводистой пищей, пить витамины, ферменты и адаптогены. Так же советуем принимать стимулирующие препараты из женьшеня, элеутероккока, родиолы чтобы усилить способность организма приспосабливаться к условиям недостатка кислорода. Эти препараты не дороги и продаются во всех аптеках в Лхасе. Достаточно обратиться к гиду за помощью. Если симптомы высокогорной болезни не сильны, советуем воздержаться от дополнительного приема кислорода, во избежание привыкания и для лучшей адаптации.

Основные принципы акклиматизации:
  • До высоты 3000 м каждый день увеличить высоты ночевки на 300—600 м.
  • При наборе высоты более 3000 м через каждые 1000 м делать дневку.
  • Учитывать то, что скорость акклиматизации у разных людей значительно отличается.
  • По возможности, не перемещаться самолетом или автомобилем сразу на большую высоту.
  • При перемещении транспортом на большую высоту, не подниматься ещё выше в течение первых 24 часов.
  • «Забирайся высоко, спи низко» — основное правило альпинистов.
  • Основная акклиматизация происходит в первые три дня путешествия.
  • Если симптомы горной болезни не проходят, восхождение следует приостановить.
  • При нарастании симптомов следует как можно быстрее начать спуск.
Выделяют две фазы высотной адаптации по глубине изменений в организме.

Краткосрочная высотная адаптация

Краткосрочная высотная адаптация - это быстрый ответ организма на гипоксию. Механизмы такого ответа включаются "с места". Первая реакция организма - мобилизация транспортных систем по переносу кислорода. Увеличиваются частота дыхания и частота сердечных сокращений. Осуществляется быстрый выброс содержащих гемоглобин эритроцитов из селезенки.

Перераспределяется кровь в организме. Мозговой кровоток увеличивается, потому что мозговая ткань потребляет во много раз больше кислорода, чем мышечная. Это приводит, кстати, к головным болям. На этом этапе акклиматизации слабое снабжение циркулирующей кровью других органов нарушает терморегуляцию организма, повышает чувствительность к холодовым воздействиям и к инфекционным заболеваниям.

Краткосрочные механизмы адаптации могут быть эффективны только в течение непродолжительного времени. Увеличенная нагрузка на сердце и дыхательную мускулатуру требует дополнительного расхода энергии, то есть повышает кислородный запрос. Таким образом возникает эффект положительной обратной связи или "порочного круга", который приводит к деградации организма. Кроме того, вследствие интенсивного дыхания из организма интенсивно удаляется двуокись углерода. Падение ее концентрации в артериальной крови ведет к ослаблению дыхания, так как именно двуокись углерода является основным стимулятором дыхательного рефлекса. Это второй дополнительный усугубляющий деградацию механизм. Таким образом, в фазе краткосрочной адаптации организм работает на износ. Поэтому, если переход ко второй фазе - к долговременной высотной адаптации затягивается, то развиваются острые формы горной болезни.

Долговременная высотная адаптация

Это глубокая перестройка в организме. Это именно то, что мы хотим получить в результате акклиматизации. Долговременная адаптация – это уже структурные перестройки в организме в системах транспорта, регуляции и энергообеспечения, что увеличивает потенциал этих систем. Условно характер структурных изменений можно представить следующим образом:

Перестройка организма на фазе долговременной адаптации:
1. Разрастание сосудистой сети в легких, сердце, головном мозге. Рост легочной ткани.
2. Увеличение количества эритроцитов в крови. Уменьшение вязкости крови.
3. Увеличение активности ферментов, ответствееных за синтез гормонов. Увеличение числа рецепторов.
4. Увеличение числа митохондрий и ферментов окисления. Синтез гликолитических ферментов.

При длительном воздействии высотной гипоксии активируется синтез РНК в различных отделах нервной системы и, в частности, в дыхательном центре, что обеспечивает возможность усиления дыхания при низких концентрациях двуокиси углерода в крови, улучшается координация дыхания и кровообращения.

Поэтапная и ступенчатая акклиматизация

Смысл её — подъём как можно выше, спуск и отдых – как можно ниже. Это один цикл. С каждым последующим подъёмом мы достигаем большей высоты и надёжно закрепляем предыдущий опыт.

Теперь мы можем описать поэтапный процесс акклиматизации через две фазы высотной адаптации. Вы поднимаетесь на высоту. Кислорода не хватает, и включаются механизмы краткосрочной адаптации. Внешне это проявляется как легкая горная болезнь. Через некоторое время включаются механизмы долговременной адаптации и симптомы горной болезни проходят. Высота освоена. Теперь можно подняться на еще большую высоту. Кислорода опять не хватает, и включаются снова механизмы краткосрочной адаптации. Учащенный пульс, легкая одышка, возможна головная боль. И опять через некоторое время проходит дальнейшая структурная перестройка организма, и симптомы горной болезни пропадают. Высота опять освоена и т.д. Таким образом, если вы поднимаетесь всё время только вверх, то организм устает, истощается. От этого перестройка организма проходит все менее и менее интенсивно.

Это очень плохой способ акклиматизации. Гораздо более эффективной является ступенчатая акклиматизация, которая предполагает последовательность подъемов и спусков с подъемами каждый раз на всё большие и большие высоты. Важно, что между этими подъемами имеются интервалы восстановления на низких высотах. Вот эти интервалы восстановления и позволяют организму накопить силы, благодаря чему механизмы долговременной адаптации будут проходить более интенсивно. Чем ниже высота интервалов восстановления, тем лучше. На высотах выше 5000 метров восстановления организма практически не происходит.

Существует два главных правила для высокогорных походов: правила 500 и 1000 метров:
1. На неосвоенной высоте не следует подниматься за день от ночёвки к ночёвке более, чем на 500 м.
2. Высота ночёвок в следующем выходе в горы не должна превышать максимальную высоту ночёвок в предыдущих выходах более, чем на 1000 м.

Очень важен полноценный и на как можно более низкой высоте «абсолютный» отдых. Дополнительный день «отдыха» на высоте – это большой минус, поэтому всё должно быть рассчитано точно.

Использование кислорода на сверхвысотах (более 5800 м) обосновано с точки зрения превентивной реанимации, но не нужно переоценивать его значение. Кислород может из друга здесь превратиться во врага и быть причиной некоторых , в том числе и смертельных осложнений. Он сам по себе может вызвать бронхоспазм и отёк лёгких, ввиду очень низкой температуры и сухости на выходе из редуктора. Он может способствовать нарушениям восприятия мозгом ситуации и, как следствие, принятию неправильных решений. Мы адаптированы к вдыханию кислородно-азотной смеси (это воздух), а не чистого кислорода с небольшой примесью «забортного» воздуха. Упрощения и дилетантизм в этих вопросах стоят очень дорого. Учитывая, что у многих из нас нет генетического механизма кроветворения, образования большего числа эритроцитов и гемоглобина, и мы вырабатываем эти механизмы (в отличие от шерпов) путём тяжелого процесса адаптации. Кстати у шерпов более сгущенная кровь при общем большем содержании гемоглобина и эритроцитов.

Ночь — это момент истины. В случае возникновения горной болезни, человек наиболее уязвим ночью. Ночью он расслабляется, исчезает мобилизация со стороны нервной системы, исчезает тот тонус, который поддерживается на волевых усилиях. Одновременно с этим прекращается самоконтроль состояния участника и контроль его состояния со стороны товарищей по команде. Возникает порочный круг, например — сердце слабеет, потому что ему не хватает кислорода, оно прокачивает кровь всё слабее и слабее, и от этого дефицит кислорода еще более возрастает. Так вот, в случае возникновения такого порочного круга человек за ночь может деградировать до полной утренней неработоспособности или в тяжелых случаях смерти. В тоже время успешная ночевка на высоте позволяет в наибольшей степени адаптироваться к этой высоте.

Очень хорошим показателем является частота сердечных сокращений. Вечерний пульс может быть весьма значительным и превосходить при легких формах горной болезни 100 ударов в минуту. Но утренний пульс должен упасть до 80-90 ударов в минуту. Если утренний пульс превышает 105 ударов в минуту, то это значит, что человек за ночь не освоил высоту и его необходимо сопроводить вниз. Дальнейший подъем от ночевки вверх при таком утреннем пульсе с очень большой вероятностью приведет к тяжелой горной болезни.

Правильная подготовка ко сну. Сон должен быть крепкий. Это почти всегда проблема. Если вы не можете заснуть. Это очень плохо. Попробуйте расслабиться, слушая например музыку, медитируя. Типичная ошибка - терпеть бессонницу. Бессонная ночь очень опасна для развития горной болезни. Решать её с помощью психотропных средств опасно. Доступными и почти безопасными являются препараты донормил или сонат. Если принимать их в указанных дозах, проблем не будет. Прекрасный сон с лёгким пробуждением и чувством отдыха. Мозг во время крепкого сна потребляет значительно меньше кислорода, восстанавливает активность центров и накапливает энергию. Эти процессы происходят только исключительно во сне. Если сказать коротко – то сон это лучшая профилактика отёка мозга.

Нельзя терпеть головную боль. Особенно типично, когда голова болит вечером после выполнения дневного плана. Это объясняется тем, что работа мышц при физической нагрузке стимулирует интенсивную работу легких и сердца. Поскольку у человека два круга кровообращения, то автоматически, теми же сокращениями сердца обеспечивается прокачка крови через мозг. И мозг не испытывает кислородного голодания. А вечером при малой физической активности развивается кислородное голодание мозга.

Замечено, что головная боль дестабилизирует организм. Если её терпеть, то она только усилится, а общее самочувствие будет ухудшаться и дальше. Поэтому, уж если у вас заболела голова, то необходимо немедленно применить таблетки. Это может быть цитрамон 500 или даже 1000 мг. Еще сильнее действует растворимый солпадеин, который не только снимает головную боль, но и снимает воспаления в организме, а так же температуру. Вот в таком нормализованном состоянии следует подходить ко сну. Естественно, не следует напиваться кофе. Обратите внимание, чтобы место сна хорошо проветривалось.

Высотный опыт — это способность человека к адаптации в высокогорье, приобретенная в результате многократных выездов в горы в прошлом. Высотный опыт имеет подсознательную и осознанную составляющие.

К подсознательной составляющей высотного опыта относится память организма по запуску приспособительных реакций на высоте. Организм опытного человека быстрее и эффективнее проводит процесс акклиматизации. К подсознательной составляющей относятся также неосознанные стереотипы правильного поведения на высоте. Если хотите, это условный рефлекс.

К осознанной составляющей высотного опыта относятся приобретенные человеком знания о реакции его организма на высоту, о том, как более мягко проводить акклиматизацию, о недопустимости перегрузок в процессе акклиматизации, об индивидуальных симптомах, предшествующих обострению не только горной болезни, но и других типичных для индивида заболеваний.

Благодаря осознанному высотному опыту, человек осуществляет контроль состояния своего организма и принимает меры по предотвращению развития заболеваний на высоте. Высотный опыт приобретается медленно в течение нескольких лет. Зато он долго сохраняется. Потеря двух или трех сезонов для уже приобретенного высотного опыта не критична.

Реакклиматизация. После возвращения с гор акклиматизация исчезает также быстро, как и возникает. Организму не нужен переизбыток кислорода. Отсюда плохое самочувствие в первые дни городской жизни после спуска с большой высоты. Через 7-10 дней ваш гемоглобин упадет до обычной нормы, и вы почувствуете себя лучше. Андрей Лебедев. 01.2010

Питание в период акклиматизации. Разумным режимом питания считается двухразовое, с не большим перекусом в середине дня. Завтрак должен содержать хорошо усваиваемую пищу (каша, мюсли, быстро растворимые вермишели, вареные яйца, супы, печенье с вареньем, чай), а ужин – это полный комплект блюд в зависимости от индивидуального настроения и физического состояния каждого.

Следует помнить, что основу рациона в условиях гипоксии должны составлять углеводы. Наиболее легко усвояемым углеводом является сахар. К тому же он положительно влияет на изменяющийся в условиях высокогорья белковый и жировой обмен. Суточная потребность в сахаре при восхождении возрастает до 200-250 грамм, но не более 300-400 гр. Каждому участнику восхождения на высоты более 3000 м. рекомендуется употреблять аскорбиновую кислоту с глюкозой. Желательно, чтобы на всех выходах во флягах был чай с сахаром и лимоном или аскорбиновой кислотой.

Рекомендуем иметь при себе проверенные ранее на практике средства повышения работоспособности, которые условно можно отнести к биостимуляторам. Например, настойки женьшеня, элеутероккока, лимонника и родиолы, а также препараты типа пантолекса. Из напитков так же можно рекомендовать консервированный апельсиновый сок, теплый раствор лимонного сока в порошке, чай из ромашки и каркаде. Потребность человека в воде в обычных условиях составляет 2,5 л. На высоте ее надо довести до 3—4 литров, что в полной мере обеспечит физиологические потребности организма. Однако количество потребляемой воды строго индивидуально. Необходимо потреблять жидкость в виде чистой воды и горячего чая с сахаром, лимоном и каркаде. Но не следует употреблять чрезмерно крепкий чай. Он возбуждает нервную систему, и тем самым способствует развитию бессонницы.

Профилактика горной болезни

1. За 3 месяца до восхождения начать пробежки (беговая дорожка., шейпинг, фитнес , кардиотренажеры) 3 раза в неделю, не меньше, чем по 30-40 минут, для подготовки сердца, сосудов и дыхательной системы.
2. За 2 месяца до восхождения прием препаратов, повышающих гемоглобин крови , адаптогенов и капилляропротекторов (например таблетки капилар, по 3-4 шт. натощак, разжевать)
3. Метеочувствительным людям, склонным к головным болям, и людям, имеющим остеохондроз шейного отдела, - за месяц до восхождения прием кавинтона, (или Гинко Билоба, Брами) для улучшения мозгового и капилярного кровообращения.
4. За 1 месяц до подъема в горы поливитаминов (с содержанием всех микроэлементов) и продолжать ежедневный прием поливитаминов в горах (можно использовать витаминные комплексы для спортсменов или беременных, с повышенным содержанием минералов).
5. Рекомендуется в горах ежедневный прием ацетилсалициловой кислоты (аспирин, тромбо АСС ) для разжижения крови и улучшения транспорта кислорода, и дополнительный прием витамина С.
6. Принимать противопростудные препараты, иммуномодуляторы (оциллококцинум , арбидол, анаферон) сразу же при переохлаждении, ознобах, насморке или при возникновении в группе у участников любых аденовирусных инфекций.
7. Начать прием средства для разжижения мокроты (например, АЦЦ) при любых формах кашля, для ранней профилактики отека легких.

Три золотых правила профилактики горной болезни:

1. Никогда не подниматься с симптомами горной болезни.
2. Если симптомы горной болезни усиливаются, то обязательно надо спускаться.
3. Если турист на высоте чувствует себя плохо, то в отсутствии явных признаков других заболеваний надо считать, что у него острая горная болезнь и проводить соответствующее лечение.
Основа профилактики острой горной болезни — это проведение активной ступенчатой акклиматизации. Немаловажное значение имеют также и рациональный отбор людей, их физическая и психологическая подготовка, наличие предыдущего высотного опыта, фармакологическая профилактика.

Фармакологическая профилактика:

1. Витамины и поливитамины.

Современные препараты, включающие в состав комплексы жиро- и водо- растворимых витаминов и микроэлементов. Это может быть Супрадин, Витрум, Дуовит, Центрум, Декамевит. Они принимаются на всех этапах и являются базовой терапией. Обычно это однократный приём утром во время завтрака. В горах, особенно в период начала акклиматизации, дозировку можно увеличить в 2 раза.
Мельгама – витаминный комплекс, содержащий максимальное количество витаминов группы В.
Аскорбиновая кислота (витамин С) – обладает антиоксидантными свойствами, уменьшает накопление недоокисленных продуктов обмена веществ, которые появляются при гипоксии. Суточная потребность её в обычных условиях составляет 70-100 мг, а при акклиматизации целесообразно увеличить дозу в несколько раз (до 500 мг 2 раза в день).
Токоферол (витамин Е) так же обладает антиоксидантными свойствами. Принимают по 200 мг 2 раза в день и липоевая кислота – 300 мг 2 раза в день.
Кальция пантотенат (витамин В3) – нормализует обменные процессы (1 табл. по 100 мг)
Метионин – аминокислота, нормализующая работу печени при гипоксии, усвоение жиров (3 табл.).

2. Ферменты

в том числе и ферменты тканевого дыхания – это в основном протеины, мы получаем их путём синтеза из пищи. Обязательным является прием комплекса ферментов пищеварения. Это, как правило панкреатические ферменты, препараты: Мезим, Биозим и другие. Главное требование – ваша индивидуальная адаптация к любому из них. Дозировка – по 1-2 таблетки в день до еды, запивая водой. Но в горах подбираете эмпирически дозу в зависимости от характера пищи.

3. Гепатопротекторы

Препараты, защищающие печень. Гипоксия – это удар по печени. Поэтому необходим прием таких препаратов, как например Карсил, Ливолин и т.д. Карсил недорог, прекрасно переносится и совершенно безвреден. Доза 1т. 2-3 раза (можно и чаще) в день в любое время.

4. Эубиотики

Это препараты живых полезных бактерий, являющихся крайне необходимыми для нас. Речь идёт о очень важном моменте. Количество вредных аэробных бактерий у разных людей разное, особенно больше у тех, кто страдает разного рода нарушениями пищеварения. Аэробов становится больше, и потребляют они тканевый кислород, причем в колоссальных количествах. С помощью Линекс, Бифиформ или аналогов, мы восстанавливаем баланс и, как следствие, получаем больше кислорода. Это главный, но не единственный плюс. Дозировки: минимум за 2 недели до выезда в горы по 1капс. 3-5 раз в день. В горах дозы можно увеличить. Передозировки не будет.

5.Адаптогены

Это препараты, которые позволяют как можно быстрее адаптироваться нашему организму к условиям гипоксии.
Пангамат кальция (витамин В15) обладает отчетливым антигипоксическим действием. Суточная доза 2 таблетки по 50 мг. Так же подойдут любые препараты содержащие витамин В.
Диабазол – сосудорасширяющее средство с адаптогенными свойствами. По пол-таблетке 10 мг.
Стимол – препарат, поднимающий активность организма на новую высоту.
Кавинтон улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление тканью головного мозга глюкозы и кислорода.
Гипоксен обеспечивает снижение потребления кислорода при значительных физических нагрузках, улучшает тканевое дыхание, уменьшает умственнное и физическое утомление.
Фенибут улучшает функциональное состояние мозга, за счет нормализации метаболизма тканей, увеличивает объемную и линенйную скорость мозгового кровотока, улучшает микроциркуляцию крови.
Фенотропил повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям. Оказывает умеренно стимулирующее действие в отношении двигательных реакций, повышает физическую работоспособность. Умеренный психостимулирующий эффект препарата сочетается с анксиолитической активностью. Фенотропил улучшает настроение, оказывает анальгезирующее действие, повышая порог болевой чувствительности, оказывает адаптогенное действие.
Акваген (Oxi Silver). Это препарат химически связанного кислорода, который позволяет получать кислород непосредственно при приеме внутрь, что является революционным и альтернативным обычному дыханию методом. Это действительно очень важно. Aquagen- натуральный комплекс, содержащий стабилизированный кислород. Состав Аквагена: коллоидное серебро 1% , молекулы оксигена и дистиллированная вода. Он обеспечивает важнейшую потребность организма - потребность в кислороде, который выделяется под воздействием соляной кислоты желудочного сока и всасывается через слизистую желудка и тонкой кишки. Обладает выраженным бактерицидным действием на патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки) и, прежде всего, на анаэробную флору - возбудителей инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, обладает антиоксидантным и иммуностимулирующим действием, Способ применения: 8-15 капель 3-4 раза в день с водой или с некислыми напитками, объемом не менее стакана предпочтительно на пустой желудок за 30 минут до еды. Как обеззараживающее средство: 5 капель на 1 литр (выдержать 3-5 мин.) предотвращает рост всех видов бактерий. 10 капель - сохранение воды до 6 месяцев, также из воды удаляются остатки хлора.

6. Препараты непосредственно для сердца и мозга.

Глицерин - крайне необходимая для мозга аминокислота. По 2 таблетки рассасывать под языком 2-3 раза в день. Она улучшает переносимость гипоксии клетками мозга и в сочетании с препаратом Милдронат является идеальной парой.
Милдронат является очень важным в профилактике сердечной недостаточности. Восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, оказывает тонизирующее влияние. Обязательно начать принимать его по 1 капс 2 раза в день. Обязательно начать его приём тоже за 2 недели до гор можно в меньшей дозировке.
Калия оротат – нормализует работу печени и сердца, микроциркуляцию в капиллярах (по 1 табл.)
Рибоксин – усиливает действие оротата калия, благотворно влияет на сердце и печень (1-2 табл.).
Панангин (аспаркам) – калийно-магниевая соль аспарагиновой аминокислоты, антиаритмическое, проводит ионы К+, Mg2+ в клетки (1-2 табл.).
Экстракт Гинкго Билоба (так же Brahmi) – таблетки или капсулы по 40 мг (80-120 мг 2 раза в день).